温泉鱼疗会传播疾病吗?

导语 许多人都觉得,被温泉里的小鱼按摩咬死皮,是件有趣的事。但英国专家近日警告,小鱼咬死皮可能传布HIV艾滋病和肝炎。英国卫生防护局说,糖尿病患、牛皮癣症患者以及免疫系统衰弱的民众,特别容易因此受到伤害,绝对不要因为流行而冒险尝试!

  真相:温泉鱼疗这种所谓的治疗方式,对大多数中国人来说还是挺新鲜挺猎奇的。正因为对它不熟悉,当一条宣传“温泉小鱼”可传播艾滋病和肝炎的微博出现之后,大家对这个话题产生了莫名的兴趣以及恐慌。

  那么,温泉鱼疗的风险真有这么大?这得从鱼疗本身说起。

  温泉鱼疗是什么?

  “这样下雪的冬夜,应该泡露天温泉。池子四周是积雪,人坐在温水里,慢慢饮冰过的葡萄酒,抬头能望得见亮的星暗的云。而且须是裸泡,还是集体的。”——胡缠

  就像春天应该有花有草有诗,冬天应该就要有雪有温泉池子,人们在冬天对温暖的追求从不停息,虽然未必能在四周积雪的池子里裸泡,但商人总是能为顾客提供各种新奇的刺激,“鱼疗”就是在这样的温泉文化渐渐兴盛中起来的。

  鱼疗服务最早是在土耳其兴起。使用的小鱼一般是淡红墨头鱼( Garra rufa )和大口小鲤( Cyprinion macrostomus ) ,其中又以淡红墨头鱼为主。它们主要出产在中东的北部和中部河流流域,因为过度的商业出口行为,这种小鱼目前已经受到当地法律的保护并限制出口。

  淡红墨头鱼的食性很广,跨越了咸、淡水的藻类(特别是绿藻和硅藻)、原生动物、轮虫、小型甲壳类、有时甚至包括昆虫的幼虫,等等。这些小鱼在食物短缺或受限的时候,会进食动物的皮屑,那些观察敏锐并富有想象力的人,开始试用它治疗银屑病。

  银屑病是一种慢性、反复发作、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病,其病因和发病机制至今仍不十分清楚。在它发病期间,会产生大量的皮损,典型的皮损是红色斑丘疹,表面覆盖银白色鳞屑,形如牛皮,因此又称为牛皮癣。这些处于发病期的病人,最受饥饿的淡红墨头鱼欢迎;而作为“鱼饲料供应者”的病人本身,也自我感觉疗效颇令人满意。商家嗅到这个能够发家致富的信息以后,就广泛宣传淡红墨头鱼或许有的神奇疗效,从此,淡红墨头鱼便作为一种另类“医生”得到推广。事实上,通过文献检索,也偶有发现报道淡红墨头鱼对治疗银屑病有效的例子 ,但报道不多,亦未见有其副作用或负面影响的文献报道。

  鱼疗有传播疾病的风险吗?

  随着鱼疗事业的兴盛,一些政府卫生部门开始意识到其中的潜在卫生问题。即使缺乏科学证据,美国的部分州和加拿大的部分省都对此疗法提出了禁令。他们禁止的依据包括如下3个方面:1. 鱼疗所使用的器械,包括盛载容器没有获得严格的消毒;2. 动物疗法在各种美容美发中心没有办法保证其安全性,应该被禁止;3. 淡红墨头鱼是因为饥饿才会啃噬人类的皮肤,这种疗法难免损害动物福利。华尔街日报曾调侃道 :“美容法规定一般工具,应在每次使用后丢弃或消毒,但明显的,每次丢弃这种小鱼成本太高。而解决方法是,用350度对小鱼烘烤20分钟。” 英国有近300家开展鱼疗服务的机构,甚至一些大型的购物商场亦内也有美容机构开展鱼疗服务,相当红火。英国卫生防护局 (Health Protection Agency, HPA) 因此就鱼疗服务的情况对其环境健康和安全进行了一系列的评估,并将报告发表成相关的健康m88明升官网 。流言中提到的来自“英国专家”的报道,就是出自这个m88明升官网。

  流言中提到的令人闻之色变的艾滋病和乙型肝炎,是血液传播性疾病,它们是能通过人体的血液及其他体液传播的疾病,这样的疾病还包括丙型肝炎。其中,乙型肝炎的传播效率最高,同时,乙型肝炎病毒在环境中的耐受性性最好,能在环境中存活的时间最长,是上述三个疾病中最易传播的。但上述所指的传播,一般是指日常生活中的体液交流时的传播,并未包括在泳池和鱼疗池等这种特殊情况下。

  事实上,淡红墨头鱼没有牙齿,并且仅以死皮为食。英国卫生防护局相关的m88明升官网称,有少数未经证实的传闻提出,进行鱼疗的患者说曾经在鱼池中受伤流血,并可能是由淡红墨头鱼造成的。覆盖身体和足部的皮肤相对较厚,又因为淡红墨头鱼不带牙齿,故我们能够推断它造成皮肤开创性伤口的可能性很小。退一万步,我们假定这种小鱼真的能造成创口,创口又真的有体液渗出,这些体液在浴池中经过大量的池水稀释,病毒经过漫长的旅程找到另一位具有伤口的宿主,并造成其感染,机会也相当相当微小。英国卫生防护局的报道里提到,温泉鱼疗传播艾滋病、乙肝的风险无法绝对排除。但是它还提到,至今尚未有一例因此感染的案例被报道。

  其实,从公共卫生的角度考虑,我们更应该担心的是鱼疗潜在性的细菌和寄生虫的感染风险。盛载小鱼的鱼池,水温一般和体温相近,小鱼在池中解决吃和排泄,若没有妥善的处理,鱼池可能成为是绝佳的病原体繁殖的环境。英国卫生防护局的防护m88明升官网中根据感染几率及危害性能将所有病原体分成高、中、低三个级别。在鱼疗中,比较常见或高危感染主要包括由于感染海分歧杆菌造成泳池肉芽肿(或称鱼缸肉芽肿)、感染绿脓杆菌造成毛囊炎、湿疹等等。但是防护局同时也指出了,这样的传播可能是通过淡红墨头鱼,亦可能是通过浴池地板的接触传播,或通过浴池水的直接传播。

  合理的干预和质量管理措施对于任何行业都有保障意义,《m88明升官网》建议,通过以下五个方法可以保证鱼疗在较为安全的方式下进行:1. 化学消毒;2.高密度UV紫外线灭菌;3.过滤;4.水温控制;5.换水。另外,具体的操作其实应该还包括进口可靠供应商的鱼苗,如在欧洲,就由统一的机构为所有鱼疗服务提供可靠的淡红墨头鱼鱼苗 。用于治疗的小鱼应该在5-10厘米大小(1-1.5岁)左右。为确保小鱼不会过度饥饿导致人体损伤,还应保持一定的鱼饲料投放量。

  另外,区别于国内常见的那种大池养育温泉小鱼的方式,国外的那些较为正规的鱼疗服务,特设有治疗浴缸,每个浴缸容量约为1100升,使用时装约80%的温水,根据病人皮损的大小和严重程度,装入250-400条小鱼。治疗浴缸中的水应该得到专业的过滤和紫外线消毒,同时应保证含氧丰富以维持小鱼的生存。为确保水的清洁,每天置换的水量应该是浴缸水的3-4倍之间。另外,应配备温度控制的相应措施,《m88明升官网》建议的每天对鱼疗使用的水缸单独加温至70℃并保持一小时,这样对一些病原体有较好的灭活作用。平时使用时,可将水缸的水温应保持在36-37℃。每个患者使用一个独立的浴缸,以免造成交叉感染。为确保不会有任何潜在的人畜共患病感染的风险,常见的可能造成感染的细菌应每周检测一次,如军团菌、绿脓杆菌、嗜水气单胞菌、温和气单胞菌、豚鼠气单胞菌、海水分枝杆菌和鱼分枝杆菌等 。

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